Enquiry Form

വ്യക്തിപരമായ വിവരങ്ങള്‍
സാമ്പത്തിക വിവരങ്ങള്‍
രേഖകള്‍

  രോഗിയുടെ വിവരം

കടമെടുക്കുന്നയാളുമായുള്ള ബന്ധം

  കടമെടുക്കുന്നയാളുടെ വിവരം

വരുമാനമുള്ള കുടുംബാംഗം/പണമടയ്ക്കാനുള്ള ശേഷി

 
 

  പ്രസ്താവന